ECRI：2017年医疗健康领域十大技术进步展望

　　近日，美国急救医疗研究所（ECRIInstitute）发布年度报告[1]，展望2017年医疗健康领域十大技术进步。该报告面向医疗和健康相关机构的负责人，帮助他们了解相关领域的技术变化，以提升服务患者的能力，并规避技术风险。这十大科技包括：

1、  液体活检（liquidbiospies）：液体活检是一种基因检测手段，它使用患者的血液、血浆、血清或者尿液取代组织切片进行活检，更为便捷，同时降低了患者的风险。全美国有40家左右的组织在开发相关技术，而第一个用于癌症的液体活检技术已于2016年6月获得了FDA认证。该技术曾入选MITTechnology Review的2015年10大科技突破[2]。

2、  鸦片类药物成瘾的基因和生物检测。研究人员正在使用基因检测来鉴定阿片类药物成瘾风险最大的个体。此外，佩戴如手表之类的生物传感器可以使用皮肤温度、皮肤静电的变化来检测阿片样物质成瘾者的复发事件。目前仍处于测试阶段，但正在逐步走向大规模应用。

3、  腹腔手术的主动性风险评估。基于互联网和风险评估的算法，由患者参与训练的机器学习引擎等各种方案，可以降低腹腔手术患者的成本和面对不良后果的风险。

4、  水平扫描专家（horizonscanners[3]）：医疗组织需要指定专门的领导者对技术开发和护理流程进行测试和未来规划，这样可以更好地做出关于基础设施建设、设备购买的决策以及更好的应对患者和住院需求的变化。

5、  紫外线C-LED（ultraviolet-CLEDs）消毒：这种最新的带状LED设备可发射具有最大杀菌效果的UV-C光。其使用时所需的功率更低，而且功率输出稳定，寿命也更长，并可以对以往难以抵达的部位进行消毒。开发者还在设计和开发可作为移动设备使用的消毒棒和紫外线消毒柜。

6、  人工智能：人工智能机器人可以理解人类的肢体语言甚至表情，并与人类进行相应的互动，并在互动中进一步加深对用户的理解。机器人也可以通过编程以进一步适合不同环境。

7、  利用机器人的手术：最新的手术机器人模型是为复杂手术设计的。它包含安装在头顶上方的四个活动手臂，不需要整体移动即可重新定位。并且通过与一种全新OR表交互，机器人手臂可以自动定位自己。

8、  荧光内窥镜成像（florescent endoscopic imaging）：使用青绿色（indocyanine green）荧光帮助在内窥镜检查中突出常规光线下难以看到的可疑组织，使医生更容易区分恶性肿瘤和健康组织。

9、  克罗恩病（Crohn's disease）的免疫治疗和干细胞治疗：一种称为“Ovasave”的全新的T细胞（T-cell）个性化免疫疗法，将有能力治疗过去难以攻克的克罗恩病[4]。

      10、I型糖尿病疫苗：近期的研究涉及到两种类型的疫苗：治疗性的和预防性的。

　　来源：HealthcareIT News

      ReferralMD：2017健康科技展望

　　医疗科技类媒体ReferralMD列举了2017年应该关注的17项健康科技：

1、 利用增强现实（AR，augmentedreality）的医疗教育。如3D4Medical提供的强大的虚拟解刨工具，以及在平面屏幕上实现3D效果的Echopixel。

2、 智能化的转院管理系统。

3、 人类头部移植：意大利医生SergioCanavero计划在今年实施第一例这样的手术。

4、 手持量子分析设备，可以大幅度减少患者在检查中所花的时间。

5、 常温血液灌注系统：使心脏等需移植器官可以常温运输，从而避免冷藏对器官带来的伤害。

6、 无铅起搏器：像Medtronic和St.Jude Medical这样的公司正在改进60年代就出现的心脏起搏器以降低严重感染的风险。

7、 使用先进免疫疗法治愈癌症：JunoTherapeutics的科学家运用他们的嵌合抗原受体（CAR，chimericantigen receptor）T细胞疗法治愈了27名成人屈光急性淋巴细胞白血病患者中的24名。传统上他们的预期寿命均不足一年。

8、 器官芯片（organson a chip）：传统药物和疗法的临床试验极其费时。Wyss研究所的研究人员和一个多学科的合作团队设计了能涵盖活的人体器官的微架构和功能（包括肺、肠、肾、皮肤、骨髓和血脑屏障）的微芯片，提供了一种潜在的替代传统动物测试的方法。

9、 3D打印药物：3D打印的假肢、假牙已应用于医疗保健领域。未来在个性化给药方面也会大有作为。它能够根据每个患者的个人信息（例如年龄、种族和性别）来产生他们的最佳药物剂量，而不是依赖于一组标准剂量。3D印刷还可以允许药丸以层的复杂构造印刷，使用药物的组合同时治疗多种疾病：给患者一个单一的药丸，提供治疗他们需要的一切。或者通过将粘合剂印刷到基质粉末床上来促进目标和控制药物释放，实现更复杂的药物释放曲线。

10、 心脏合成激素：在美国，心脏病是死亡的主要原因。一种称为Serelaxin的新药物将心脏病患者的生存率提高了37％。它是一种合成版本的激素松弛素，孕妇会分泌类似激素以帮助胎儿增加心脏的压力。

11、 抗衰老药物：Alkahest公司正在开发试验，以鉴定血浆中的关键蛋白质使人体组织复原或老化，然后制造使用它们的产品，可能需要10至15年。

12、 物联网（IoT）应用：如实时定位和环境监测。KAA已经创建了一个开源平台，允许OEM和医疗系统集成商建立跨设备连接并将智能功能实现到医疗设备和相关软件系统中。医疗保健公司可以将KAA的功能集成到他们的产品中，能够更快实现IoT目标。

13、 医疗保健中的消费者主义：患者越来越像消费者一样在医疗保健中谋求更多的选择权。麦肯锡公司最近的一项研究指出，超过一半的参与者认为客户服务对于非医疗保健和医疗保健公司都很重要。但消费者主义似乎对门诊服务的影响大于住院服务。

14、 生物电子学：GSK的生物电子研发部门正在开发一个相对较新的科学领域，这一领域有可能导致一种新型的药物——但不是丸剂或注射剂，而是小型化的可植入装置。GSK认为这些装置可以被编程为读取和校正沿着身体神经传递的电信号，包括可能与广泛疾病相关联的不规则脉冲。科学家希望通过这些装置治疗炎症性肠病、关节炎、哮喘、高血压和糖尿病等多种疾病。

15、 认知计算机：目前，医疗保健数据量达到了150埃字节。按照预计的增长率，医疗保健数据的数量将很快是zettabyte规模。这些数据如果用DVD存储，可以一直从地球堆到火星。更多的公司将应用智能化的认知计算机来分析这些数据，并根据领先的医学文献、最新的医疗信息和循证指南进行评估，对临床治疗、健康保险、医疗试验均有重大意义。

16、 基因组编辑和拼接：如一家领先的基因编辑公司Intellia正致力于使用最近开发的称为CRISPR/ Cas9系统的生物工具，有潜力通过永久编辑人体中的疾病相关基因来转变医学。

17、 生物可降解支架：每年有60万人在他们的胸部放置金属冠状动脉支架治疗冠状动脉阻塞。大多数时候，支架在其任务完成后长期停留在体内，可能抑制自然血液流动并引起其他并发症，如血块。只有一个版本的可降解支架已经FDA批准，但很快会有更多出现。专家认为，市场潜力将在六年内达到20亿美元。虽然降解的支架的全面影响还有待观察，2017年是技术成为改变游戏规则的一年。

　　来源：ReferralMD

　　德勤：2016年十大健康科技创新

　　德勤评选了2016年的十大科技创新，分别是：次世代基因测序，3D打印，免疫疗法，人工智能，现场（医院、家　庭、救护车上）诊断，虚拟现实，从社交媒体和在线社区追踪患者体验和人口健康趋势，生物传感器和跟踪器，便捷护理（如零售诊所和紧急护理中心）以及远程保健。

　　来源：Deloitte：Top 10 health care innovations（PDF文件）

　　大健康相关科技新闻

　　索尼取得隐形眼镜摄像机专利，通过眨眼供电

　　与其他实现AR效果或连接互联网的眼镜不同，这款索尼的隐形眼镜可以录制录像。它通过简单的压电传感器将眼球的移动、眨眼的动作转换为电能为设备电池充电。

设备监控用户的眨眼动作，并检测其是有意还是无意的，并将捕获的图片或录像存储到镜头内的存储设备中。该设备还包括无线连接单元。

来源：themindunleashed.com，2017年2月9日

      IBM发布医疗用可穿戴设备中心的原型

      IBM开发的可穿戴设备中心可以帮助你更快的离开医院。这款葡萄柚大小的设备可以收集来自智能手表等可穿戴设备的数据，并将其汇总到IBMCloud。在那里，数据会被分析，并与患者和医生分享。

因为有了可靠的数据收集手段，患者可以提前一到两天出院，在家里恢复。如果系统检测到严重问题再派遣救护车将他们接回医院。

设备可对语音命令做出反应，并通过文本语音引擎与患者交互。研究人员面临的工作之一是使数字语音更真实，更具对话性。这样做的目的是鼓励用户与设备交互，以获得更多数据。未来设备有可能做的更小，科学家预计5年之类类似设备就可以小到放置到用户的耳道里。

来源：CIO.com，2017年2月14日

　　评估疼痛程度的大脑检测模型，不需要依赖传感器

　　疼痛是身体的实际或潜在损害的信号。研究已经证明疼痛是在大脑中构建的经验，膝盖没有“感觉”任何东西。相反，它发送信号到大脑。来自身体的输入是重要的，但是人的疼痛经验还取决于大脑对输入信号的解释。

科学家们刚刚开始研究这些复杂的大脑过程，并取得积极的成果。科罗拉多大学博尔德研究人员已经开发了一个基于功能的MRI模型，识别涉及不同的疼痛经验的大脑活动模式。

研究人员命名他们的指示脑模式的刺激强度为独立疼痛特征-1（SIIPS1）,可以为研究者提供对慢性疼痛和对疼痛的超敏反应的新认识，可能为临床应用的发展和更有效的治疗铺平了道路。

来源：medicalxpress.com，2017年2月14日

　　应用磁铁技术的靶向药

　　加拿大不列颠哥伦比亚大学（UBC，Universityof British Columbia）的研究人员开发了一种磁性植入设备，具体是一种包裹在圆形聚合物层中的具有磁性羰基铁颗粒的硅氧烷海绵，直径仅为6毫米。将药物注射到装置中，通过手术植入待治疗的区域，然后使用磁体通过患者皮肤使海绵变形并触发药物通过微小开口释放到周围组织中。这样，可以通过使用不同的磁铁强度来调整药物的释放剂量。

UBC医学院的研究科学家说，积极控制药物传递与糖尿病等疾病密切相关，其中胰岛素的所需剂量和作用时间因患者而异。此项技术今后可用于管理止痛药、激素、化疗药物及其它治疗应用中改善患者的健康条件。

来源：phys.org，2017年2月14日

[1]2017Top 10 Hospital C-suite Watch List

[2]2015十大突破技术——液体活检入选

[3]以医学或者健康技术作为对象，对它他们进行有效性，安全性甚至经济适用性的评估的专家。参照健康技术评估中的"水平扫描"方法学

[4]又称克隆氏症，是一种发炎性肠道疾病，可能诱发肠道癌变。在欧美的发病率为每千人中3.2人，在亚洲地区则较为罕见。参照维基百科。

2017年2月20日

沈钰